『買取および寄付金送金依頼申込書』
私は、「本棚お助け隊」および株式会社ブギ(以下「ブギ」)の運営する『古本チャリティ募金』プログラム(以下「当プログラム」)に参加するにあたり、以下の内容を理解しそのすべてに同意します。
1.私は、私が所有する物品を、株式会社ブギが運営する「古本チャリティ募金」に売却し、その売却代金を私が指定する寄付先(以下「寄付先」)に支払うことを了承します。また、この目的は、古本チャリティ募金に本件物品を贈与すること自体ではなく、寄付先が本件物品の売却代金相当を受領することをもって、私の寄付行為とすることです。
2.私は、理由を問わず、本件物品の返還、買取代金の支払いを古本チャリティ募金および寄付先に請求しません。
3.私は、査定外の品物については処分を古本チャリティ募金に一任します。
4.私は、寄付先と古本チャリティ募金が、本書に記載された私の氏名等の個人情報を、寄付先が定める個人情報保護方針に基づき使用することを了承します。
5.私は、寄附控除の領収書は寄付先団体より発行されることを了承します。

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